Η αρθροπάθεια είναι μια παθολογία των αρθρώσεων που συνοδεύεται από βλάβη στον ιστό του χόνδρου. Συνώνυμα για την αρθροπάθεια είναι η γονάρθρωση, η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα - όλοι αυτοί οι όροι σημαίνουν την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών στον χόνδρο που καλύπτει τις επιφύσεις των αρθρωτικών οστών.
Παρά το γεγονός ότι η βλάβη επηρεάζει μόνο τις χόνδρινες δομές, επηρεάζονται όλα τα αρθρικά στοιχεία - η κάψουλα, η αρθρική μεμβράνη, τα υποχόνδρια οστά, καθώς και οι σύνδεσμοι και οι μύες που περιβάλλουν την άρθρωση. Η αρθροπάθεια μπορεί να επηρεάσει μία ή περισσότερες αρθρώσεις.
Οι πιο κοινές εντοπισμένες μορφές της νόσου έχουν τα δικά τους ονόματα: η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου ονομάζεται κοξάρθρωση, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος ονομάζεται γονάρθρωση.
Ταξινόμηση και λόγοι
Η αρθροπάθεια του γόνατος μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παθολογίες των οποίων η αιτία δεν έχει τεκμηριωθεί, δηλαδή είναι ιδιοπαθείς. Η δευτεροπαθής αρθροπάθεια εμφανίζεται μετά από τραυματισμό, λόγω συγγενών ανωμαλιών και στο πλαίσιο συστηματικών ασθενειών.
Τα ακόλουθα είναι τα αίτια της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος:
- αυτοάνοσες παθολογίες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα κ. λπ.
- φλεγμονή των αρθρώσεων που προκαλείται από μια συγκεκριμένη μόλυνση (σύφιλη, γονόρροια, εγκεφαλίτιδα).
- κληρονομικές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και των αρθρώσεων, μεταλλάξεις κολλαγόνου τύπου 2.
Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τις αρθρώσεις και μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές αλλαγές σε αυτές:
- μεγάλη ηλικία, υπερβολικό βάρος, οστεοπόρωση.
- ορμονικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της σύνθεσης οιστρογόνων κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο στις γυναίκες.
- μεταβολική νόσος?
- ανεπάρκεια μικροστοιχείων και βιταμινών στη διατροφή.
- συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις των σκελετικών οστών.
- υποθερμία και δηλητηρίαση με τοξικές ενώσεις.
- συνεχής τραυματισμός στην άρθρωση κατά τη διάρκεια αθλητικής προπόνησης ή σκληρής εργασίας.
- επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος - για παράδειγμα, για την αφαίρεση του μηνίσκου.
Συμπτώματα και στάδια
Η παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από ενδοκυτταρικές αλλαγές σε μορφολογικό, μοριακό, βιοχημικό και βιομηχανικό επίπεδο. Συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας είναι η μαλάκυνση, η δημιουργία ινών και η μείωση του πάχους του αρθρικού χόνδρου. Επιπλέον, οι επιφάνειες των οστών που σχηματίζουν αρθρώσεις γίνονται πιο πυκνές και πάνω τους εμφανίζονται οστικές σπονδυλικές στήλες - οστεόφυτα.
Το DOA των αρθρώσεων του γόνατος αναπτύσσεται σε 3 στάδια και στα αρχικά στάδια μπορεί να εκδηλώσει μόνο μικρό πόνο και ενόχληση μετά από παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αρθροπάθειας - πρωινή δυσκαμψία. Αυτή τη στιγμή συμβαίνουν αλλαγές στον αρθρικό υμένα και στη σύνθεση του ενδοαρθρικού υγρού.
Ως αποτέλεσμα, ο ιστός του χόνδρου δεν λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά και η ικανότητά του να αντέχει την πίεση αρχίζει να μειώνεται. Επομένως, με έντονη άσκηση και πολύ περπάτημα, εμφανίζεται πόνος.
Στο δεύτερο στάδιο της αρθρώσεως προχωρά η καταστροφή του χόνδρινου ιστού και μέρος του αυξημένου φορτίου αναλαμβάνεται από τις αρθρικές επιφάνειες των οστών. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αρκετή περιοχή για υποστήριξη, οι άκρες των οστών αυξάνονται λόγω των οστεοφύτων. Ο πόνος δεν φεύγει πλέον στην ηρεμία, όπως πριν, και με ενοχλεί ακόμα και τη νύχτα.
Αυξάνεται επίσης ο χρόνος της πρωινής δυσκαμψίας και χρειάζεται πολύς χρόνος για να «δουλέψεις» το πόδι ώστε να μπορείς να περπατάς κανονικά. Επιπλέον, όταν το άκρο είναι λυγισμένο, ακούγονται κράξιμο και ήχοι κρότου, που συνοδεύονται από οξύ πόνο. Δεν είναι πάντα δυνατό να λυγίσετε εντελώς το πόδι, φαίνεται να έχει μπλοκάρει και περαιτέρω προσπάθειες καταλήγουν σε τραχύ τσάκισμα και πόνο.
Λόγω της εμφάνισης πόνου κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε κίνησης, ένα άτομο τείνει να κινείται λιγότερο, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση. Μια αλλαγή στο μέγεθος των επιφύσεων των οστών οδηγεί σε μετατόπιση του άξονα των άκρων και στην ανάπτυξη παραμόρφωσης. Η κάψουλα της άρθρωσης γίνεται πιο άκαμπτη καθώς μειώνεται ο όγκος του υγρού σε αυτήν. Όταν τα οστεόφυτα συμπιέζουν τους γύρω μαλακούς ιστούς, εμφανίζεται αρθρίτιδα και χρόνια φλεγμονή.
Κατά τη μετάβαση στο 3ο στάδιο, τα σημάδια της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος γίνονται πολύ σοβαρά - ο πόνος δεν υποχωρεί ακόμη και τη νύχτα, η κινητική ικανότητα ουσιαστικά σταματά, το πόδι φαίνεται στραβό και δεν λυγίζει. Ο τρίτος βαθμός αρθρώσεως χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση σε σχήμα Χ ή Ο, που καθιστά εξαιρετικά δύσκολη την κίνηση. Μια προχωρημένη μορφή παραμορφωτικής γονάρθρωσης μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη· ένας γιατρός μπορεί να υποθέσει γονάρθρωση με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά οπτικά σημεία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, γίνονται ακτινογραφίες. Οι εικόνες θα δείχνουν στένωση του μεσοαρθρικού χώρου, οστικές αυξήσεις και υποχόνδρια οστεοσκλήρωση των οστών.
Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Οι παραμορφώσεις των οστών είναι ιδιαίτερα ορατές στη μετατραυματική αρθροπάθεια. Εάν ο εκφυλισμός του χόνδρου προκαλείται από αρθρίτιδα, τότε ανιχνεύονται ελαττώματα κατά μήκος των άκρων των οστών, καθώς και περιαρθρική οστεοπόρωση και ατροφία των οστικών δομών. Με διάφορες συγγενείς ανωμαλίες, παρατηρείται παραμόρφωση του άξονα ενός από τα οστά, που οδήγησε σε ακατάλληλη κατανομή του φορτίου και εμφάνιση δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης.
Θεραπεία
Η θεραπεία της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος έχει 3 βασικούς στόχους - αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού, βελτίωση της κινητικότητας στην άρθρωση και επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην εξάλειψη ή εξασθένηση των συμπτωμάτων - μείωση της έντασης του πόνου και της φλεγμονής. Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, χρησιμοποιούνται φάρμακα, φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα της θεραπείας, απαιτείται σωματική δραστηριότητα με δόση και συμμόρφωση με το ορθοπεδικό σχήμα.
Η φαρμακευτική θεραπεία της αρθρώσεως του γόνατος περιλαμβάνει τη λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς και χονδροπροστατευτικών που προάγουν την αναγέννηση του χόνδρινου ιστού. Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή ενέσεων, δισκίων, αλοιφών και γέλης.
Εάν διαγνωστεί αρθροπάθεια γόνατος πρώτου βαθμού, τότε στη θεραπεία χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, φυσικοθεραπεία και μασάζ. Τα αρχικά στάδια της νόσου είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν και μπορείτε να περιμένετε πλήρη ανάρρωση. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι να χάσετε βάρος για να μειώσετε το φορτίο στην πονεμένη άρθρωση.
Η θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος του δεύτερου σταδίου περιλαμβάνει απαραιτήτως άσκηση άσκησης, χρήση ορθοπεδικών συσκευών και δίαιτα. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χονδροπροστατευτικά και ενδοαρθρική ένεση υαλουρονικού οξέος.
Η οξεία αρθροπάθεια χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, για τον οποίο δεν επαρκούν τα συμβατικά ΜΣΑΦ. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται ισχυρά αναλγητικά και έγχυση γλυκοκορτικοστεροειδών στην κοιλότητα της άρθρωσης.
Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, γίνεται επέμβαση, η οποία μπορεί να είναι είτε διορθωτική είτε ριζική (αντικατάσταση άρθρωσης με πρόθεση).
Η παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος του τρίτου σταδίου χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία του διααρθρικού χώρου, που αντικαθίσταται από μια οστική δομή. Αυτή η κατάσταση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς άλλες μέθοδοι είναι ανίσχυρες σε αυτήν την περίπτωση.
ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδή
Για να σωθούν οι ασθενείς από σωματική και ψυχική ταλαιπωρία, η θεραπεία για την οξεία αρθροπάθεια ξεκινά με ανακούφιση από τον πόνο. Φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των ΜΣΑΦ και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δισκία ή τοπικά έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά.
Το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται πάντα αμέσως, αλλά μετά από δύο ή τρεις ημέρες φτάνει στο αποκορύφωμά του και ο πόνος υποχωρεί. Η πορεία της θεραπείας με ΜΣΑΦ περιορίζεται σε δύο εβδομάδες, καθώς η μεγαλύτερη χρήση αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να επιδεικνύουν άτομα που έχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και όσοι πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής. Στην περίπτωση της αριστερής γονάρθρωσης, τα φάρμακα εγχέονται στο αριστερό γόνατο, στη δεξιά πλευρά - στο δεξί.
Οι ορμονικές ενέσεις μπορούν να γίνονται μία φορά κάθε 10 ημέρες, όχι πιο συχνά. Η ένδειξη για μια τέτοια θεραπεία είναι η μεγάλη συσσώρευση υγρού στην άρθρωση λόγω φλεγμονής. Καθώς τα συμπτώματα υποχωρούν, μεταπηδούν σε μορφές δισκίων φαρμάκων.
Χονδροπροστατευτικά και υαλουρονικό οξύ
Οι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες λειτουργούν προς τρεις κατευθύνσεις - αποκαθιστούν τον κατεστραμμένο ιστό χόνδρου, μειώνουν τον πόνο και εξαλείφουν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Η λήψη χονδροπροστατευτών βοηθά στην ομαλοποίηση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του αρθρικού υγρού, θρέφει τον χόνδρο και προστατεύει τους υποδοχείς πόνου από ερεθισμούς.
Ως αποτέλεσμα, η καταστροφή των δομών του χόνδρου και, κατά συνέπεια, η εξέλιξη της νόσου επιβραδύνεται. Μετά από μια πορεία λήψης των φαρμάκων, η λειτουργία απορρόφησης κραδασμών και λίπανσης της άρθρωσης αποκαθίσταται.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα χονδροπροστατευτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή αλοιφής ή γέλης. Ωστόσο, οι ενδοαρθρικές ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της αρθροπάθειας περιλαμβάνουν τη χρήση συνδυασμένων παραγόντων, οι οποίοι περιέχουν όχι μόνο χονδροπροστατευτικές ουσίες, αλλά και αντιφλεγμονώδη συστατικά και βιταμίνες.
Το υαλουρονικό οξύ είναι το κύριο συστατικό του αρθρικού υγρού, υπεύθυνο για το ιξώδες και τη συνοχή του. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, ένα βιολογικό λιπαντικό που παρέχει στον χόνδρο ελαστικότητα, ελαστικότητα και αντοχή.
Με την ανάπτυξη παθολογιών των αρθρώσεων, ο όγκος του υαλουρονικού οξέος μπορεί να μειωθεί κατά 2-4 φορές, γεγονός που οδηγεί αναγκαστικά σε υπερβολική τριβή των οστών. Με την ενδοαρθρική έγχυση υαλουρονίου ομαλοποιείται η λειτουργία του γόνατος και το άτομο μπορεί να κινηθεί κανονικά.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική μέθοδος με την οποία η λειτουργικότητα της άρθρωσης αποκαθίσταται μερικώς ή πλήρως. Ο βαθμός παρέμβασης μπορεί να είναι διαφορετικός και εξαρτάται από το στάδιο της αρθρώσεως. Η πιο ήπια επέμβαση είναι η αρθροσκόπηση - η περίοδος αποκατάστασης μετά την εφαρμογή της είναι η λιγότερο επώδυνη για τον ασθενή.
Σπουδαίος:Η αρθροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο για θεραπεία, αλλά και για τη διάγνωση της αρθρικής παθολογίας. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ζημιές που δεν είναι προσβάσιμες σε άλλες μελέτες.
Ο στόχος της αρθροσκόπησης είναι να παρατείνει τη ζωή της άρθρωσης με την αφαίρεση νεκρού και κατεστραμμένου ιστού από την κοιλότητα της άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος υποχωρεί, η αντίσταση στο στρες αυξάνεται και η κινητική δραστηριότητα επιστρέφει.
Σε περίπτωση σημαντικών παραμορφώσεων ενδείκνυται η οστεοτομία – δημιουργία τεχνητού κατάγματος οστού σε συγκεκριμένη περιοχή. Οστεοτομία γόνατος κυριολεκτικά σημαίνει «κόψιμο των οστών» - κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί ένα σφηνοειδές τμήμα του μηριαίου οστού ή της κνήμης και στη συνέχεια συνδυάζει τα οστά στην πιο φυσιολογική θέση. Εάν είναι απαραίτητο, το κενό που προκύπτει γεμίζει με οστικό μόσχευμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, η δομή ασφαλίζεται με ειδικούς σφιγκτήρες.
Η αντικατάσταση της ενδοπρόσθεσης είναι μια εναλλακτική μέθοδος της παρωχημένης διαδικασίας αρθρόδεσης, η ουσία της οποίας είναι η μερική ή ολική αντικατάσταση μιας πάσχουσας άρθρωσης με μια πρόθεση. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του γόνατος αποκαθίσταται πλήρως σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Φυσιοθεραπεία
Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της αρθρώσεως, λόγω της ευεργετικής τους δράσης στις κατεστραμμένες αρθρώσεις. Μια πορεία φυσικοθεραπείας επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης, εξαλείφει τον πόνο και τους μυϊκούς σπασμούς. Επιπλέον, ορισμένες διαδικασίες επιτρέπουν τη χορήγηση φαρμάκων μέσω του δέρματος, μειώνοντας έτσι τη δόση των από του στόματος φαρμάκων.
Για κατεστραμμένες αρθρώσεις, συνιστώνται οι ακόλουθες τεχνικές:
- μαγνητική θεραπεία?
- υπεριώδες μεσαίου κύματος (WUV);
- υπέρυθρο λέιζερ?
- UHF;
- υπέρηχος;
- διαδημικά και ημιτονοειδώς διαμορφωμένα ρεύματα (θεραπεία παλμών).
- Darsonval.
Αποτελεσματικές διαδικασίες για την αρθροπάθεια είναι επίσης τα θεραπευτικά λουτρά - ραδόνιο, υδρόθειο, δισχοφίτης, ορυκτό και φασκόμηλο. Έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και επανορθωτική δράση στις αρθρώσεις.
Τελικά
Εάν υποψιάζεστε αρθροπάθεια του γόνατος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό γιατρό ή έναν τραυματολόγο που διαγνώσει και θεραπεύει αυτές τις παθολογίες. Για να μην επιδεινωθεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα στα πόδια και να απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος.
Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για την αρθρίτιδα, αλλά συνιστάται η αποφυγή συμπυκνωμένου ζωμού κρέατος και ψαριού, λιπαρών κρεάτων και καπνιστών κρεάτων, καθώς και μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού. Στη διατροφή πρέπει να κυριαρχούν τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα και φυτικά έλαια. Επιπλέον, μια φορά την εβδομάδα είναι σκόπιμο να οργανώσετε μια ημέρα νηστείας - κεφίρ, τυρί cottage ή φρούτα και λαχανικά.
Για την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ των κάτω άκρων και την αύξηση της ροής του αίματος, είναι απαραίτητο να εκτελούνται τακτικά θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες επιλέγονται μεμονωμένα από έναν εκπαιδευτή φυσικοθεραπείας.
Έτσι, η λήψη φαρμάκων, οι σωματικές διαδικασίες, η ισορροπημένη διατροφή και η σωματική άσκηση είναι αυτά που σίγουρα θα βοηθήσουν έναν ασθενή με αρθροπάθεια. Και για να αποφύγετε την τραυματική χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Να είναι υγιής!